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最近の医学の進歩は著しく、今まで治療ができないと言われていた病気も治療ができるようになってきました。
眼科においても同様で、新薬やレーザーの進歩により、積極的な治療方法が開発されています。
加齢黄斑変性症や緑内障は、中途失明の原因でも上位であり、視力が良好であった人がだんだんと視力が落ちていく怖い病気です。
そこで、溝口眼科ではこの最新の治療を専門に行っていき、佐世保の地でも世界レベルでの治療ができる病院としてスタッフの充実と専門性が高い検査機器を準備し、積極的な治療ができる環境を整えました。
また、近年、涙や目ヤニが止まらないとお困りの患者さんが意外に多く、平成26年度から「涙の専門外来」を開設しました。
抗VEGF抗体(ルセンティス・アイリーアなど)の硝子体内注射を実施しています。視力の向上が期待出来る最新の治療です。
坑血管新生薬であるルセンティスは、加齢黄斑変性症の治療の中で、初めて「視力維持」から「視力改善」が期待出来るようになった薬剤です。眼球内にほんの少し(0.05ml)注射します。当院でも多数の患者さんに行っています。(症例2)
ルセンティス®単独療法
治療前 |
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治療後(3回後) |
剥離が消失 |
光線力学療法(PDT)を行っています。この療法は、病変部に特異的に取り込まれる物質を点滴静脈投与した後に非発熱性レーザー照射を行うことで異常血管の閉塞を目指す治療です。
フルオレセイン蛍光造影検査(FA)のみでは、脈絡膜の病変の描出ができません。そこで、更にインドシアニングリーン蛍光造影検査(IA)を行う事で脈絡膜の病変を描出し正確な診断を行います。その結果をもとに、正常部位以外の病変部のみを選択的に治療する方法(IAガイドPDT)を行っています。
黄斑前線維症、黄斑円孔、糖尿病網膜症、網膜静脈閉塞症、硝子体出血など、積極的に手術を行っています。
「緑内障は手術ができない」と時々患者さんが言われる事があります。点眼薬で不十分な時は、以下のような緑内障手術を主に行っています。
*アルコン・エクスプレス⇒
アルコン®エクスプレス® 緑内障フィルトレーション デバイス(本体) |
アルコン®エクスプレス® デリバリーシステム |
隅角部より眼内にエクスプレスが挿入されている |
最新の白内障手術機械(Whitestar Signature)と手術顕微鏡(Lumera:カールツアイス)を用いて安全な白内障手術を行っています。
目に溜まった涙は通常、目頭にある上下の管(涙小管)を通り「涙嚢(るいのう)」という袋から鼻に抜けていきます。 「涙が止まらない」という方の場合は、涙の排出路のどこかが、狭まったり、詰まったりすることが主な原因になります。 また、「目ヤニと涙がたくさん出る」という方は、涙嚢内にバイ菌が繁殖したことが原因で、炎症を引き起こしてしまう「涙嚢炎」の疑いがあります。
涙が止まらない症状は、主に「涙の排出路」のどこかが詰まっている時に起こります。 涙の道が閉塞または狭窄している為、うまく涙が流れず、悲しくもないのに、涙がこぼれ出てきてしまいます。 そのような場合には、涙管チューブ挿入術を行います。 1mmもないくらいの細い涙の管に内視鏡を入れて、閉塞している箇所を確認し、正確にチューブを留置する手術です。約2ヵ月後にこのチューブは抜去します。 これにより「涙の排出路」が広がり涙がよく流れるようになり、外にあふれ出ることはなくなります。また、涙嚢炎の予防にもつながります。
内視鏡を用いた「涙管チューブ挿入術」
涙目をそのまま放置しておくと、「涙嚢」内に涙が溜まったまま不衛生な状態が続き、バイ菌が繁殖しやすくなります。 やがて炎症を引き起こし、膿(目ヤニ)が溜まり、慢性的に目ヤニが付着することになります。 このような涙嚢炎と呼ばれる症状には、「慢性涙嚢炎」と「急性涙嚢炎」があります。
慢性涙嚢炎の場合は痛みはありませんが、急にバイ菌が増殖すると、目頭が赤く腫れ、強い痛みを伴う急性涙嚢炎という状態を引き起こします。症状がひどい場合は角膜まで感染し、最悪失明することもある、危険な病気です。 そうなる前に手術して危険を取り除くことをお勧めします。
手術には皮膚を切開して行う手術と、鼻から内視鏡を入れて皮膚の切開を行わずにできる手術の2通りの方法があります。 当院で主におこなっている「涙嚢鼻腔吻合術鼻内法」は、鼻内視鏡を使って涙嚢と鼻をつなぐ、皮膚に傷を入れない手術です。術後の抜糸もない為、社会復帰も早く、 非常に成功率の高い 治療法です。
溝口 尚則長崎大学卒 |
適応となる疾患 白内障、緑内障、糖尿病網膜症、 眼底出血など。 |
荻野 誠周京都大学卒 |
適応となる疾患 黄斑前線維症(黄斑上膜)、 |
脇山 はるみ長崎大学卒 |
適応となる疾患 加齢黄斑変性症(AMD) |
藤本 雅大神戸大学卒業 |
適応となる疾患 涙道閉塞、涙嚢炎など。 |